증상

매독은 감염기간이 어느 정도인가에 따라 1기, 2기, 조기 잠복 매독, 후기 잠복 매독,
그리고 3기 매독으로 구분됩니다. 1기 매독과 2기 매독은 전염성이 강하여 1회 접촉시에
약 50~60%가 매독에 걸릴 수 있으나, 후기 매독은 거의 전염력이 없습니다.

• 1기 매독

  성접촉 후 10~90일 후, 통증 없는 피부 궤양 발생

  주로 성기나 항문 주위에 궤양이 발생하며 3~6주 정도 지속되다가 자연적으로 호전됨

  이때 치료하지 않으면 매독균이 혈액을 타고 전신으로 퍼지는 2기로 진행됨

• 2기 매독

  감염 후 6~8주 후, 감기 같은 증세 발생, 전신적인 림프선염 동반

  통증이나 가려움증 없는 붉은 반점이 손과 발, 몸통에 발생함

  피부 발진이 생기며, 이를 통해 전염이 됨

  탈모가 발생하거나, 피부 발진 없이 다음 단계로 진행됨

• 잠복 매독

  1기와 2기의 증상이 사라진 후, 수개월에서 수년 이상 증상이 나타나지 않는 시기

  1년을 기준으로 조기 잠복기와 후기 잠복기로 나눔

  증상은 없지만 매독이 계속 진행되는 단계이므로 무척 위험함

• 3기 매독

  3~12년 후, 주로 신경계를 침범하기 때문에 신경 매독이라고 함

  피부, 뼈, 간 등에 고무종이 발생하기도 함

  신경계 매독은 두통이나 발열, 뒷목이 뻣뻣해지는 증상이나 간질, 마비가 나타나기도 함

  심혈관 매독은 혈관에도 병변을 일으켜 청력이나 시력이 상실되고, 심장병을 일으킴

진단

암시야 현미경검사

매독이 의심되면 가장 먼저 시행하는 검사입니다. 매독에 의한 무통성 궤양에서 채취한 검체를 현미경으로 살펴보면 매독균을 직접 확인할 수 있습니다. 그러나 병변이 없는 경우에는 시행할 수가 없다는 단점이 있습니다.

혈청검사

병변이 없는 경우에는 혈액을 채취해 검사할 수 있습니다.

선별검사

VDRL 검사는 증상이 나타나고 2주 정도, 감염된지 3개월이 지나야 양성 반응이 나타나며 민감도는 50~70% 정도입니다. 이는 비매독균 검사여서 자가면역질환이나 바이러스에 감염된 경우에도 위양성(감염되지 않았는데 검사 상 감염으로 나타나는 경우)이 많다는 단점이 있습니다.

추가 확진검사

매독이 의심되지만 선별검사에서 음성인 경우에 시행할 수 있으며, 이때 시행하는 FTA-ABS검사는 확진에 도움이 되며, 민감도도 70~90%에 달합니다.

치료

조기 매독 (1기, 2기, 조기잠복매독)의 경우 페니실린 1회 치료를 합니다.
후기 잠복매독 및 지속기간을 알기 어려운 잠복매독, 심혈관 매독의 경우에는 페니실린을 1주일
간격으로 3회 주사 치료를 합니다. 하지만 페니실린은 쇼크에 의한 사망의 위험이 높기 때문에
응급처치가 준비되어있는 병원에서 맞는 것이 안전합니다. 페니실린에 부작용이 의심되는 환자는
독시사이클린을 하루 2회 28일간 복용하는 대체요법으로 치료를 받을 수 있습니다.

• 

  Check 01.

  정확한 약물을 투여해도 10% 정도는 재발할 수 있기 때문에 치료를 받은 후에도
  반드시 추적검사를 받으셔야 합니다.

• 

  Check 02.

  1기, 2기, 조기잠복매독의 경우 치료후 1개월, 3개월, 6개월, 12개월이 지난 후에
  혈액 검사로 치료가 잘 되었는지 확인하고, 후기잠복 및 3기 매독의 경우에는 치료 후
  12개월, 24개월까지 추적검사를 시행하여 성공적 치료여부를 확인할 수 있습니다.